We're not Superman

Jumat, 6 January 2012, biasanya saya pulang ke Jakarta dan flight back ke Denpasar hari minggunya. Tapi hamper satu minggu  di awal  2012 saya berperang dengan rasa sakit. Jadi plan pulang weekend saya cancel, itung-itung pemulihan.

Kebetulan mulai tanggal 28 Desember 2011, aktivitas di pabrik melonjak hamper 3 x lipat. Kami harus mengerahkan energy fisik dan psikis lebih besar dari biasanya, kerjaan terkait dengan Departemen saya, menuntut focus 24 jam selama 4 hari berturut-turut.  Nah, disinilah masalahnya.

Pola makan saya sangat-sangat buruk. Sampai-sampai saya berpikiran, mending saya diinfus supaya bisa kerja sambil makan. Jadi dihapus saja jam makan dari rutinitas harian. Makan  tidak lebih dari aktivitas yang menjengkelkan. Tidak cukup disitu, qualitas makanan , kombinasi mie instant, babi guling, ayam betutu jadi menu rutin. Tepat tanggal  31 Des ’11 saya sepulang kerja, Pk. 19.00 wita saya tumbang, suara kembang api tdiak ada putus-putusnya hamper tidak saya gubris, sampai tgl 1 Jan ’12, keesokan harinya,  badan sebelah kiri mulai dari kepala sampai kaki  saya rasakan pegal luar biasa. Pusing dan mual menambah penderitaan saya dihari pertama tahun ini.

Ah paling masuk angin, besok juga sembuh ….

Itu pikiran pertama yang terlintas, senin, 2 Jan 2012 saya kembali beraktivitas dengan kondisi tidak kunjung membaik. Dengan kondisi fisik 50% fit, saya pulang kerja pk. 22.30 wita. Begitu pula besoknya, hingga hari Rabu di minggu itu, saya sperti dapat bonus sakit, telapak kaki sebelah kiri terasa nyeri saat menyentuh tanah, dan jempol tangan kanan  terasa ngilu. 

Ah paling masuk angin, besok juga sembuh …. 

Saya mendiagnosa kondisi badan saya berdasar pengalaman masa lalu, dan terbukti ini benar-benar fatal ! Hari kamis, Pk. 20.00 wita, saya  di urut untuk hilangkan pegal, dari sinilah penderitaan sebenarnya dimulai. Pk. 23.00 tiba – tiba telapak kaki kiri saya membengkak, padahal sakit saya sebelumnya belum pulih, mual dan pusing, hamper setiap hari saya muntah-muntah, sudah tambah lagi satu penyakit lain. Dengan terpincang – pincang esok paginya saya masuk kerja sampai tidak tahu dari mana, tiba-tiba terlintas di pikiran saya harus pulang ke Jakarta, Pk. 02.00 hari sabtu, saya baru bisa nge-klik tiket online  lion air, penerbangan sabtu, 7 Jan’12, Pk. 22.30. JT.019 .

Dengan menahan sakit saya balik ke Jakarta, sampai rumah Minggu, Pk. 01.30. Saya lihat kondisi telapak kaki, semakin parah, bengkak semakin membesar dan warnanya sudah memerah. Saya berpikiran, pasti ada yang salah dengan urut  kamis malam kemarin.  Atau bahasanya mudahnya, “salah urut “, sampai detik ini, saya masih merasa  tidak ada masalah di fisik saya, saya berpikiran ini masih masalah eksternal, beban kerja yang over yang melebihi  batas penerimaan fisik  dan “salah urut “ tadi.

Karena ceritanya “salah urut”, Teori saya,  harus kembali ke tukang urut untuk memperbaiki kesalahan awal. Saya putuskan pergi ke “ Cimande “,  bagi rekan-rekan yang belum pernah mendengar tempat ini, sekilas akan saya berikan gambarannya. Urut Cimande biasanya menjadi rujukan bagi korban patah tulang dan  masalah urat syaraf diluar  metode kedokteran, 7 tahun  yang lalu saya ada teman wanita, usianya waktu itu sekitar 23 tahun berparas cantik . Saat menumpang Bus ¾  Jurusan Tangerang – Rangkas, Bus ini mengalami kecelakaan dan terguling, entah bagaimana kejadiaannya teman saya duduk di bagian belakang terlempar keluar dan setengan badannya terjepit bada bus.  Tulang pinggung ada dislokasi, begitu pula dengan sendi-sendi lainnya, kondisinya sangat parah, saat Medis menwarkan metode penyembuhan dan terapi yang begitu lama, menguras biaya, dan tanpa jaminan kembali ke kondisi awal, tempat  ini menjadi rujukan alternative. Beberapa waktu menjalani terapi disana, dia bisa sembuh 100% .

Saat berada diruangan, saya ditangani oleh bapak – bapak tua, saya memanggil beliau pak haji.Saya ceritakan semua kejadiannya, dan pak Haji ini mulai meng “urut”. Saya pikir Urut  Seperti ini sakitnya minta ampun, tidak seperti yang dibayangkan, tekanan dan gerakan jari sangat-sangat lembut dan terasa nyaman. Kurang  dari 30 menit selesai. Seperti menjadi procedure normal, beliau menceritakan apa yang saya alami plus alternative solusinya.  Saya melongo mendengar diagnose pak Haji, saya divonis memiliki tingkat asam urat yang tinggi, hampir menyentuh batas normal atas. Reumatic, dan Luka pada lambung.  Saya memang punya Maag, dan diagnose lambung luka tidak membuat saya terkejut, tapi Asam Urat benar-benar mengejutkan, usia masih  34 tahun kenapa saya terkena asam urat. 

Saya tidak percaya begitu saja, Hari seninnya, 9 Jan’12 saya pergi ke dokter untuk dapat diagnose medisnya. Dan Benar … asam urat saya hampir menyentuh batas normal atas (7 mg/dl), begitu pula dengan kondisi lambung saya yang kronis. Dengan bahasa teknik,  Urut yang saya lakukan di Denpasar hanya sebagai “Trigger” pemicu, jadi bukanlah penyebab utama, semua yang saya alami 100% berasal dari tubuh saya sendiri. 

Barangkali ini sudah saya alami sejak lama, tapi  saya  terjebak dengan istilah “ masuk angin “ dan sialnya saya percaya kalau ini termasuk jenis penyakit. Setelah apa yang saya alami, saya berkesimpulan bahwa gejala-gejala yang  dianggap”masuk angin” ini  merupakan signal tubuh yang menunjukkan adanya sakit “medis”. Saya sadari selama ini saya sengaja bersugesti untuk menyederhanakan masalah  dengan menyebut kata “masuk angin”, ternyata kombinasi dari tingginya asam urat dan asam lambung yang membuat  badan sakit luar biasa, dan kita akan mendapatkan  Treatment penyembuhan yang tepat.

24 jam setelah saya dari “Cimande” , tanda – tanda kesembuhan bengkak di telapak kaki saya mulai tampak, Sampai hari ini, kondisi badan sudah membaik, dan saya mulai belajar berlari. 

We’re not Superman !  Judul ini sangat tepat, saat ini saya lebih menghargai fisik sebagai anugerah. Bagaimana caranya ? Dengan makan di waktu yang tepat, dan tidak makan sembarang makanan, ahli nutrisi bilang tidak semua yang enak itu baik.  Ada banyak panduan mengenai ini, anda bisa searching di google atau membeli buku khusus mengenai keseimbangan nutrisi. Salah besar jika kita berpikir tubuh kita tidak  memiliki batasan dan akan selalu mengikuti  apa yang kita pikirkan.

Kembali ke Asam urat tadi, saya memiliki Artikel bagus mengenai asam urat dan makanan  pemicunya, anda bisa baca disini, atau ambil file  di Box File . Artikel ini diposting oleh Dr. Suryo Wibowo, MKK, SpOk di Blognya  , http://suryo-wibowo.blogspot.com, saya rekomendasikan anda mengunjugi Blog ini.

Berikut Artikel lengkapnya

Asam Urat

Serangan yang terjadi mendadak maksudnya tiba-tiba. Karena itu bisa saja terjadi, siang hari sampai menjelang tidur tidak ada keluhan, tetapi pada tengah malam penderita mendadak terbangun karena rasa sakit yang amat sangat. Kalau serangan ini datang, penderita akan merasakan sangat kesakitan walau tubuhnya hanya terkena selimut atau bahkan hembusan angin.

Perjalanan penyakit gout sangat khas dan mempunyai 3 tahapan. Tahap pertama disebut tahap artritis gout akut. Pada tahap ini penderita akan mengalami serangan artritis yang khas dan serangan tersebut akan menghilang tanpa pengobatan dalam waktu 5 – 7 hari. Karena cepat menghilang, maka sering penderita menduga kakinya keseleo atau kena infeksi sehingga tidak menduga terkena penyakit gout dan tidak melakukan pemeriksaan lanjutan.

Bahkan, dokter yang mengobati kadang-kadang tidak menduga penderita terserang penyakit gout. Karena serangan pertama kali ini singkat waktunya dan sembuh sendiri, sering penderita berobat ke tukang urut dan waktu sembuh menyangka hal itu disebabkan hasil urutan/pijatan. Padahal, tanpa diobati atau diurut pun serangan pertama kali ini akan hilang sendiri.

Setelah serangan pertama, penderita akan masuk pada gout interkritikal. Pada keadaan ini penderita dalam keadaan sehat selama jangka waktu tertentu. Jangka waktu antara seseorang dan orang lainnya berbeda. Ada yang hanya satu tahun, ada pula yang sampai 10 tahun, tetapi rata-rata berkisar 1 – 2 tahun. Panjangnya jangka waktu tahap ini menyebabkan seseorang lupa bahwa ia pernah menderita serangan artritis gout atau menyangka serangan pertama kali dahulu tak ada hubungannya dengan penyakit gout.

Tahap kedua disebut sebagai tahap artritis gout akut intermiten. Setelah melewati masa gout interkritikal selama bertahun-tahun tanpa gejala, penderita akan memasuki tahap ini, ditandai dengan serangan artritis yang khas. Selanjutnya penderita akan sering mendapat serangan (kambuh) yang jarak antara serangan yang satu dan serangan berikutnya makin lama makin rapat dan lama, serangan makin lama makin panjang, serta jumlah sendi yang terserang makin banyak.

Tahap ketiga disebut sebagai tahap artritis gout kronik bertofus. Tahap ini terjadi bila penderita telah menderita sakit selama 10 tahun atau lebih. Pada tahap ini akan terjadi benjolan-benjolan di sekitar sendi yang sering meradang yang disebut sebagai tofus. Tofus ini berupa benjolan keras yang berisi serbuk seperti kapur yang merupakan deposit dari kristal monosodium urat. Tofus ini akan mengakibatkan kerusakan pada sendi dan tulang di sekitarnya. Tofus pada kaki bila ukurannya besar dan banyak akan mengakibatkan penderita tidak dapat menggunakan sepatu lagi.

Faktor Risiko

Faktor risiko yang menyebabkan orang terserang penyakit asam urat adalah pola makan, kegemukan, dan suku bangsa.

Di dunia, suku bangsa yang paling tinggi prevalensinya pada orang Maori di Australia. Prevalensi orang Maori terserang penyakit asam urat tinggi sekali, sedangkan di Indonesia prevalensi tertinggi pada penduduk pantai dan yang paling tinggi di daerah Manado-Minahasa karena kebiasaan atau pola makan ikan dan mengonsumsi alkohol.

Alkohol menyebabkan pembuangan asam urat lewat urine itu ikut berkurang sehingga asam uratnya tetap bertahan di dalam darah. Konsumsi ikan laut yang tinggi juga mengakibatkan asam urat.

Asupan yang masuk ke tubuh juga memengaruhi kadar asam urat dalam darah. Makanan yang mengandung zat purin yang tinggi akan diubah menjadi asam urat. Purin yang tinggi terutama terdapat dalam jeroan, sea food: udang, cumi, kerang, kepiting, ikan teri.

KALAU menurut hasil pemeriksaan laboratorium kadar asam urat terlalu tinggi, kita perlu memperhatikan masalah makanan. Makanan dan minuman yang selalu dikonsumsi apakah merupakan pemicu asam urat. Pada orang gemuk, asam urat biasanya naik sedangkan pengeluarannya sedikit. Maka untuk keamanan, orang biasanya dianjurkan menurunkan berat badan.
Yang paling penting untuk diketahui adalah kalau asam urat tinggi dalam darah, tanpa kita sadari akan merusak organ-organ tubuh, terutama ginjal, karena saringannya akan tersumbat. Tersumbatnya saringan ginjal akan berdampak munculnya batu ginjal, atau akhirnya bisa mengakibatkan gagal ginjal.

Asam urat pun merupakan faktor risiko untuk penyakit jantung koroner. Diduga kristal asam urat akan merusak endotel (lapisan bagian dalam pembuluh darah) koroner. Karena itu, siapapun yang kadar asam uratnya tinggi harus berupaya untuk menurunkannya agar kerusakan tidak merembet ke organ-organ tubuh yang lain.

Penatalaksanaan
Penatalaksanaan artritis gout:

Di masyarakat kini beredar mitos bahwa ngilu sendi berarti asam urat. Pengertian ini perlu diluruskan karena tidak semua keluhan dari nyeri sendi disebabkan oleh asam urat. Pengertian yang salah ini diperparah oleh iklan jamu/obat tradisional.

Penyakit rematik banyak jenisnya. Tidak semua keluhan nyeri sendi atau sendi yang bengkak itu berarti asam urat. Untuk memastikannya perlu pemeriksaan laboratorium.

Sebenarnya yang dimaksud dengan asam urat adalah asam yang berbentuk kristal-kristal yang merupakan hasil akhir dari metabolisme purin (bentuk turunan nukleoprotein), yaitu salah satu komponen asam nukleat yang terdapat pada inti sel-sel tubuh. Secara alamiah, purin terdapat dalam tubuh kita dan dijumpai pada semua makanan dari sel hidup, yakni makanan dari tanaman (sayur, buah, kacang-kacangan) atau pun hewan (daging, jeroan, ikan sarden).

Jadi asam urat merupakan hasil metabolisme di dalam tubuh, yang kadarnya tidak boleh berlebih. Setiap orang memiliki asam urat di dalam tubuh, karena pada setiap metabolisme normal dihasilkan asam urat. Sedangkan pemicunya adalah makanan dan senyawa lain yang banyak mengandung purin. Sebetulnya, tubuh menyediakan 85 persen senyawa purin untuk kebutuhan setiap hari. Ini berarti bahwa kebutuhan purin dari makanan hanya sekitar 15 persen.

Sayangnya, fakta ini masih belum diketahui secara luas oleh masyarakat. Akibatnya banyak orang suka menyamaratakan semua makanan. Orang menyantap apa saja yang dia inginkan, tanpa mempertimbangkan kandungan di dalamnya. Makanan sumber dari produk hewani biasanya mengandung purin sangat tinggi.Produk makanan mengandung purin tinggi kurang baik bagi orang-orang tertentu, yang punya bakat mengalami gangguan asam urat. Jika mengonsumsi makanan ini tanpa perhitungan, jumlah purin dalam tubuhnya dapat melewati ambang batas normal.

Beberapa jenis makanan dan minuman yang diketahui bisa meningkatkan kadar asam urat adalah alkohol, ikan hearing, telur, dan jeroan. Ikan hearing atau sejenisnya (sarden), dan jeroan merupakan sumber senyawa sangat potensial. Yang tergolong jeroan bukan saja usus melainkan semua bagian lain yang terdapat dalam perut hewan --seperti hati, jantung, babat, dan limfa.

KONSUMSI jeroan memperberat kerja enzim hipoksantin untuk mengolah purin. Akibatnya banyak sisa asam urat di dalam darahnya, yang berbentuk butiran dan mengumpul di sekitar sendi sehingga menimbulkan rasa sangat sakit. Jeroan memang merupakan salah satu hidangan menggiurkan, di antaranya soto babat, sambal hati, sate jantung, dan kerupuk limfa. Tetapi salah satu dampaknya, jika tubuh kelebihan senyawa purin maka si empunya diri mengalami sakit pada persendian.

Penyebab
Penyakit asam urat digolongkan menjadi penyakit gout primer dan penyakit gout sekunder.

Pada penyakit gout primer, 99 persen penyebabnya belum diketahui (idiopatik). Diduga berkaitan dengan kombinasi faktor genetic dan faktor hormonal yang menyebabkan gangguan metabolisme yang dapat mengakibatkan meningkatnya produksi asam urat atau bisa juga diakibatkan karena berkurangnya pengeluaran asam urat dari tubuh.

Penyakit gout sekunder disebabkan antara lain karena meningkatnya produksi asam urat karena nutrisi, yaitu mengonsumsi makanan dengan kadar purin yang tinggi. Purin adalah salah satu senyawa basa organic yang menyusun asam nukleat (asam inti dari sel) dan termasuk dalam kelompok asam amino, unsur pembentuk protein.

Produksi asam urat meningkat juga bisa karena penyakit darah (penyakit sumsum tulang, polisitemia), obat-obatan (alkohol, obat-obat kanker, vitamin B12). Penyebab lainnya adalah obesitas (kegemukan), penyakit kulit (psoriasis), kadar trigliserida yang tinggi. Pada penderita diabetes yang tidak terkontrol dengan baik biasanya terdapat kadar benda-benda keton (hasil buangan metabolisme lemak) yang meninggi. Benda-benda keton yang meninggi akan menyebabkan asam urat juga ikut meninggi.

Setiap orang dapat terkena penyakit asam urat. Karena itu, kita perlu mewaspadai gejala-gejalanya.

Penyakit radang sendi akibat peningkatan kadar asam urat darah disebut dengan artritis gout atau artritis pirai. Artritis gout yang akut disebabkan oleh reaksi radang jaringan terhadap pembentukan kristal urat. Pada sebagian besar kasus gout riwayat penyakit dan gambaran klinis bersifat khusus, sehingga kadang-kadang diagnosis dapat langsung ditegakkan.
Seseorang dikatakan menderita asam urat (gout) jika kondisinya memenuhi beberapa syarat dan biasanya perjalanan penyakitnya klasik sekali, seperti mempunyai gejala yang khas penyakit gout, mempunyai perjalanan penyakit yang khas penyakit gout, ditemukan asam urat dalam kadar tinggi dalam darahnya, dan hasil pemeriksaan mikroskopik dari cairan sendi atau tofus (benjolan asam urat) ditemukan kristal asam urat yang berbentuk jarum.

Lebih banyak pria

Umumnya yang terserang asam urat adalah para pria, sedangkan pada perempuan persentasenya kecil dan baru muncul setelah menopause.

Kadar asam urat kaum pria cenderung meningkat sejalan dengan peningkatan usia. Pada wanita, peningkatan itu dimulai sejak masa menopause.

Mengapa asam urat cenderung dialami pria? Ini karena perempuan mempunyai hormon estrogen yang ikut membantu pembuangan asam urat lewat urine. Sementara pada pria, asam uratnya cenderung lebih tinggi daripada perempuan karena tidak memiliki hormon estrogen tersbut.

Jadi selama seorang perempuan mempunyai hormon estrogen, maka pembuangan asam uratnya ikut terkontrol. Ketika sudah tidak mempunyai estrogen, seperti saat menopause, barulah perempuan terkena asam urat.

Kalau peningkatan asam urat ini melewati ambang batas yang bisa ditolerir, persoalan akan timbul pertama pada ginjal, sendi, dan saluran kemih

Kadar Normal

Pemeriksaan asam urat di laboratorium dilakukan dengan dua cara, Enzimatik dan Teknik Biasa. Kadar asam urat normal menurut tes Enzimatik maksimum 7 mg/dl. Sedangkan pada Teknik Biasa, nilai normalnya maksimum 8 mg/dl. Bila hasil pemeriksaan menunjukkan kadar asam urat melampaui standar normal itu, penderita dimungkinkan mengalami hiperurisemia.

Kadar asam urat normal pada pria dan perempuan berbeda. Kadar asam urat normal pada pria berkisar 3,5 – 7 mg/dl dan pada perempuan 2,6 – 6 mg/dl. Kadar asam urat diatas normal disebut hiperurisemia.

Perjalanan penyakit yang klasik biasanya dimulai dengan suatu serangan atau seseorang memiliki riwayat pernah cek asam uratnya tinggi di atas 7 mg/dl, dan makin lama makin tinggi.

Jika demikian, kemungkinannya untuk menjadi penyakit gout itu makin besar. Biasanya 25% orang yang asam uratnya tinggi akan menjadi penyakit gout. Bila kadar asam urat tinggi tapi tidak ada gejala serangan sendi ini disebut stadium awal. Pada setiap orang berbeda-beda. Ada yang bertahun-tahun sama sekali tidak muncul gejalanya, tetapi ada yang muncul gejalanya di usia 20 tahun, 30 tahun, atau 40 tahun.

Gambaran Klinis

Artritis gout muncul sebagai serangan keradangan sendi yang timbul berulang-ulang.

Gejala khas dari serangan artritis gout adalah serangan akut biasanya bersifat monoartikular (menyerang satu sendi saja) dengan gejala pembengkakan, kemerahan, nyeri hebat, panas dan gangguan gerak dari sendi yang terserang yang terjadi mendadak (akut) yang mencapai puncaknya kurang dari 24 jam. Lokasi yang paling sering pada serangan pertama adalah sendi pangkal ibu jari kaki. Hampir pada semua kasus, lokasi artritis terutama pada sendi perifer dan jarang pada sendi sentral.

• Meredakan radang sendi (dengan obat-obatan dan istirahat sendi yang terkena).
• Pengaturan asam urat tubuh (dengan pengaturan diet dan obat-obatan).

Tujuan utama pengobatan artritis gout adalah:

• Mengobati serangan akut secara baik dan benar
• Mencegah serangan ulangan artritis gout akut
• Mencegah kelainan sendi yang berat akibat penimbunan kristal urat
• Mencegah komplikasi yang dapat terjadi akibat peningkatan asam urat pada jantung, ginjal dan pembuluh darah.
• Mencegah pembentukan batu pada saluran kemih.

Makin cepat seseorang mendapat pengobatan sejak serangan akut, makin cepat pula penyembuhannya.
Pengobatan dapat diberikan obat anti inflamasi nonsteroid (antirematik) dan obat penurun kadar asam urat (obat yang mempercepat/meningkatkan pengeluaran asam urat lewat kemih (probenecid) atau obat yang menurunkan produksi asam urat (allopurinol)).

Pengaturan diet
Selain jeroan, makanan kaya protein dan lemak merupakan sumber purin. Padahal walau tinggi kolesterol dan purin, makanan tersebut sangat berguna bagi tubuh, terutama bagi anak-anak pada usia pertumbuhan. Kolesterol penting bagi prekusor vitamin D, bahan pembentuk otak, jaringan saraf, hormon steroid, garam-garaman empendu dan membran sel.Orang yang kesehatannya baik hendaknya tidak makan berlebihan. Sedangkan bagi yang telah menderita gangguan asam urat, sebaiknya membatasi diri terhadap hal-hal yang bisa memperburuk keadaan. Misalnya, membatasi makanan tinggi purin dan memilih yang rendah purin.

Makanan yang sebaiknya dihindari adalah makanan yang banyak mengandung purin tinggi. Penggolongan makanan berdasarkan kandungan purin:

• Golongan A: Makanan yang mengandung purin tinggi (150-800 mg/100 gram makanan) adalah hati, ginjal, otak, jantung, paru, lain-lain jeroan, udang, remis, kerang, sardin, herring, ekstrak daging (abon, dendeng), ragi (tape), alkohol serta makanan dalam kaleng.
• Golongan B: Makanan yang mengandung purin sedang (50-150 mg/100 gram makanan) adalah ikan yang tidak termasuk golongan A, daging sapi, kerang-kerangan, kacang-kacangan kering, kembang kol, bayam, asparagus, buncis, jamur, daun singkong, daun pepaya, kangkung.
• Golongan C: Makanan yang mengandung purin lebih ringan (0-50 mg/100 gram makanan) adalah keju, susu, telur, sayuran lain, buah-buahan.

Pengaturan diet sebaiknya segera dilakukan bila kadar asam urat melebihi 7 mg/dl dengan tidak mengonsumsi bahan makanan golongan A dan membatasi diri untuk mengonsmsi bahan makanan golongan B. Juga membatasi diri mengonsumsi lemak serta disarankan untuk banyak minum air putih. Apabila dengan pengaturan diet masih terdapat gejala-gejala peninggian asam urat darah, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter terdekat untuk penanganan lebih lanjut.

Hal yang juga perlu diperhatikan, jangan bekerja terlalu berat, cepat tanggap dan rutin memeriksakan diri ke dokter. Karena sekali menderita, biasanya gangguan asam urat akan terus berlanjut.

Semoga Artikel ini Bermanfaat